國家衛健委發布了《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第五版）》，其中在實驗室檢測技術指南中明確提出，核酸檢測結果陰性不能排除新型冠狀病毒感染，需要排除可能產生假陰性的因素。

2月21日，成都市公共衛生臨床醫療中心稱，成都一新冠肺炎治愈患者出院10日后復檢出核酸陽性，目前已收入該醫院進一步復核。該名患者2月10日出院，出院時符合相關出院指征要求，準予出院，出院醫囑繼續居家隔離康復14天，定期接受隨訪和復診。

這也意味著，該名患者出院時核酸檢測呈現陰性。為何核酸檢測呈陰性的病例會在10日后復檢呈現陽性，核酸檢測的誤差來自哪里？為什么核算檢測會出現“假陰性”？是不是說明核酸檢測的結果沒有用呢？

專家指出：通常來說，核酸測試是很強大的，不管假陰性還是假陽性的幾率都很低。我們需要從以下幾個方面來分析：

一.核酸檢測新型冠狀病毒檢測流程：

 新冠病毒的核算檢測往往是先從患者身上提取樣本，隨后在實驗室中對樣本中的核酸進行提取，然后反復擴增復制核酸樣本，直至微量病毒數目可以通過儀器檢測得到。這樣的RT-PCR核酸檢測是一種廣泛使用的檢測技術，通常來說可靠性很高。HIV和流感病毒也都使用這種技術進行檢測。

二:新型冠狀病毒檢測試劑盒本身的原因：

華大基因新型冠狀病毒檢測試劑盒1月26日通過國家藥監局應急審批程序，成為首批正式獲準上市的抗擊疫情的檢測產品。華大基因表示，檢測的原理是根據病毒的特異性信息來判斷檢測結果，不同病毒的特異性位點不同，無法通用。

1.用RT-PCR核酸檢測來檢測新型冠狀病毒，也許根本就是一種“有缺陷”的科學方法。

為了開發出這一檢測技術，研究人員必須首先選取病毒的基因。這些基因一方面是病毒檢測的參照物，一方面也幫助擴增檢測樣本中的病毒。為此，科學家選取的是他們認為不太會變異的基因區域。但如果在這個環節就出現判斷偏差，同病人樣本中的病毒基因不匹配，那已經感染病毒的患者也會得到陰性結果。

2.檢測試劑盒的質量和靈敏性有關。不同廠家的試劑盒在設計關鍵環節存在差異，在檢測靈敏性上也會有所差別。

3.檢測試劑盒的運輸和保存過程產生的問題,也是導致檢測試劑盒有效的原因之一.每一批次的檢測試劑盒從出廠到臨床使用之間有很多環節,每個環節是否保證不出現差錯.

三:新型冠狀病毒采集樣本的原因

1:樣本采集部位是否準確?根據中國國家衛健委頒布的《新型冠狀病毒實驗室檢測技術指南》，采集標本的種類里有上呼吸道標本（咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物），下呼吸道標本（深咳痰液、呼吸道抽取物、支氣管灌洗液、肺泡灌洗液、肺組織活檢標本），血液標本，血清標本，后來又增加了糞便、肛拭子。而在實際操作中，采取Z多的是咽拭子、鼻拭子之類的上呼吸道標本。

有專家指出，新型冠狀病毒感染是一個肺深處的感染，因此下呼吸道標本是Z好的，病毒多、Z易檢測出來。不過，當病人咳嗽的時候，一些病毒確實是可以被帶到呼吸道的相對上部，可供樣本采集和檢測。

2: 采集樣本時是否操作規范?核酸檢測針對的是患者鼻咽部的拭子取樣，也有痰液樣本。在實際操作過程中，取樣可靠性非常重要，需要有經驗的醫護人員進行規范操作，確保取樣到位。在采樣環節上，鼻咽采樣環節的操作差異性較大，要特別注意采樣是否合適。

3:采集樣本時的時間是否合適?   患者在做前幾次檢測的時候還沒有感染。有些病患一開始做檢測的時候可能根本就沒有被感染。然而，隨著時間進程，他們后來被感染了，檢測結果呈陽性，確診。還有一些患者在前幾次做檢測的時候已經感染了新型冠狀病毒，但因為處于感染極早期階段，體內病毒數量還不多，不足以被檢測出來。盡管RT-PCR核酸檢測將樣本的基因材料進行了大量復制擴增，但檢測人員也需要樣本中確實有病毒核酸可供復制。即核酸檢測陰性并不表明日后無感染風險。

四:核酸檢測時的醫生原因

檢測醫生在進行分析時實驗環境和操作規范上也有點一差別.比如采集的樣本只是隨便晃了一下，還是精準地采集到了病毒，也是會影響結果的。新冠病毒是單鏈RNA病毒，容易死亡和降解。如果檢測時間過長,病毒若是死亡并核酸降解，就不易檢出陽性。

有專家指出:現階段要搞清楚到底是怎么回事是不太現實的，但這至少提醒了我們，當病人繼續出現癥狀的時候，你必須反復進行檢測。

國衛辦于2月18日發布《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）》對疑似病例、確診病例解除隔離和出院標準進行了更新，“肺部影像學顯示炎癥明顯吸收”被更新為“肺部影像學顯示急性滲出性病變明顯改善，”其它指標未作改動。

核酸檢測結果仍作為確診病例診斷標準。《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）》指出，確診病例診斷標準為具備以下病原學證據之一者，一為實時熒光RT-PCR檢測新型冠狀病毒核酸陽性；二為病毒基因測序，與已知的新型冠狀病毒高度同源。